A semana antes do Natal, quando você tem dois filhos, um marido, um emprego, e um documentário que está a tentar terminar, não é um bom momento para encontrar um nódulo em sua mama. Nunca é um bom momento. Mas isso, de acordo com Kelly, minha irmã-de-lei, foi um momento flagrantemente ruim para a ladainha toda: o fora freaking, a mamografia, a biópsia, a aguardar os resultados apenas para aprender que é benigno, como é o caso 80 por cento do tempo. Então, ela decidiu só para esquecer a massa até depois das férias, pelo que apontam que ela assumiu que seria ido. Não foi, é claro. Assim, Kelly viu seu médico, que agendou a mamografia. E lá estava: um caroço. De acordo com o protocolo padrão, Kelly foi para se encontrar com um cirurgião que iria encaminhá-la para uma biópsia. Após sua parte, ela dirigiu-se ao hospital e colocar sobre uma cara brava.Mas na sala de exame o médico deixou de aderir ao script."Gostaria de ter a cirurgia de imediato", disse ela, invocando a autoridade de seu casaco branco.
Na semiótica de câncer de mama, a cirurgia significa malignidade. Significa quimioterapia. Significa Kelly perder sua bonita, longos cabelos ruivos e descansando no sofá, em alguns cap eu malha porque eu preciso fazer alguma coisa com o meu amor e das mãos, eu me preocupo com ela e seu marido e todos os nossos filhos. Mas felizmente, bem como, em pequena parte, irritantemente nada disso aconteceu. Não porque isso janeiro, quando Kelly foi aberto para uma biópsia, o tumor voltou a ser nada. Nada. Que, presumivelmente, um médico poderia ter determinado com uma agulha, se tivesse escolhido para investigar de que maneira.
Esta é uma experiência por demais comum. Um estudo de 2011 por pesquisadores da Universidade de Florida encontrou que os médicos do Estado estão fazendo demasiadas "open", ou cirúrgico, biópsias. Medicamento funciona de acordo com padrões de melhores práticas, determinado pelo profissional de consensos e os padrões atuais indicam que, em quase todos os casos, uma mulher com uma lesão mamária suspeita deve ter uma agulha de biópsia para determinar se ele é maligno. Este é um procedimento simples. Um médico (geralmente um radiologista) insere uma agulha e retirar algum tecido, que é enviado para um laboratório. Biópsias abertas não são mais precisos, mas são muito mais complicadas, necessitando de sedação ou anestesia geral, incisões, pontos, muitas vezes, cicatrizes, e um risco muito maior de infecção.
Por que biópsias abertas tão prevalente? Ninguém sabe ao certo.Mas há alguns anos, Stephen Grobmyer, MD, professor associado de oncologia cirúrgica na Universidade da Flórida e co-autor do estudo de 2011, tomou a si para descobrir. Ele começou a perceber que muitas mulheres em sua clínica veio com cancros diagnosticados na sala de cirurgia. Então ele tirou os dados sobre todas as mulheres da Flórida que tinha nódulos mamários ensaiadas nos últimos cinco anos. O resultado? Trinta e 30! Por cento tiveram biópsias abertas. (De acordo com os padrões, o que permite exceções para difícil de alcançar caroços, esse número deve ser entre cinco e dez.) "Baseado no que eu estava vendo na clínica, eu não estava tão surpreso", diz Grobmyer. Isso se traduz em mais de 300.000 mulheres em todo o país fazer uma cirurgia desnecessária a cada ano. Substituindo as cirurgias com biópsias de agulha poderia salvar centenas de milhões de dólares anualmente.
Grobmyer está trabalhando atualmente em um estudo de seguimento para determinar por que todas estas biópsias abertas ainda estão acontecendo. Várias teorias existem. Entre eles: Mulheres com nódulos são vistos pelos cirurgiões, e biópsias de agulha são geralmente feito por radiologistas. Isso significa que os médicos necessitam de biópsia com agulha de deixar ir de pacientes-difícil de fazer, especialmente quando egos e taxas estão envolvidos. Mas, diz Elisa Port, MD, um oncologista cirúrgico no Mount Sinai Medical Center, em Nova York, "uma grande parte do tratamento de câncer de mama é a tomada de decisões. A mulher precisa de um médico que está up-to-date em todos os padrões de atendimento, conhece todos os algoritmos.Só porque um médico pode fazer a cirurgia não significa que ele ou ela deve ou deveria ser permitido. "
E o que dizer de mulheres que vão aos seus médicos que querem a cirurgia, com medo de que uma agulha de alguma forma espalhar o câncer, como é um mito popular? Aqui, também, especialistas desejo pacientes que ser cauteloso e racional.Encontrar um médico que vai seguir os padrões. Procurar o tratamento que você precisa quando você precisar dele. Estar bem informado. Susan Boolbol, MD, chefe de cirurgia de mama em Nova York, Beth Israel Medical Center, que auditadas agulha contra biópsias abertas em seu hospital próprio, oferece este conselho simples: "Pergunte ao seu médico," Existem opções? "Estamos todos intimidados em na sala de exame, mas todos nós devemos sempre lembrar de pedir isso. "
Quanto à Kelly, pós-operatório, ela se sentiu feliz e abençoada para ser saudável, mas também com raiva que ela tinha sido desnecessariamente por tal provação. "Eu tinha chegado a um ponto, pouco antes da cirurgia, onde eu tinha certeza que eu tinha câncer", ela me disse. "O fato de que o meu médico recomendou a cirurgia imediata enviou-me neste passeio enorme emocional." Da próxima vez, se Deus me livre, há uma, ela vai pressionar por uma agulha de biópsia e ela vai fazer mais perguntas se o seu médico recomenda outra forma .
